1、这是患者和家属最为关心的问题之一,通常情况下,如果患者持续无发作2年以上,就存在减停药的可能性,但这不等同于可以直接停药。是否能停,如何减药,一定要先咨询专业的医生。医生会根据患者的病因、发作类型、综合征、既往药物的反应和个人情况,充分评估停药后癫痫复发的风险,只有当复发风险很低时,与患者充分沟通后,可以考虑减停抗癫痫药物。2、癫痫病因是影响停用后癫痫复发的重要因素,比如:儿童良性癫痫伴中央颞区棘波/儿童良性枕叶癫痫,这些预后很好,通常2年左右可以停药。还有一些:儿童失神癫痫、仅有全面强直-阵挛性发作的癫痫和某些局灶性癫痫,预后相对较好,3-5年无发作后可能可以停药。还有一类药物依赖性,如青少年肌阵挛癫痫、大多数局灶性癫痫,停药后容易复发,而药物难治性癫痫则更加无法停药。3、所以在临床当中,2年无发作是一个基本条件,我通常会充分考虑到患者病因等综合情况,3-5年无发作,评估脑电图,也充分告知患者复发的风险,再慎重考虑停药,对于一些比较明确的局灶性癫痫,停药后复发概率比较高,则一般不推荐停药。
专家建议:1. 癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征;2. 目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群;3. 部分癫痫患者应暂缓接种:既往在疫苗接种后出现异常反应的患者;确诊或可疑的癫痫综合征,尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者;近期6个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种。4. 癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意:接种前咨询专科医师,根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估;告知此前接种疫苗后出现的异常反应;告知正在服用的药物:如免疫抑制剂或免疫调节剂等;接种前后保证规律服用抗癫痫药物,避免发作诱因:如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等;接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察;5. 若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常,如发热、过敏、发作等,应立即报告专业机构并密切观察评估,暂缓第二剂接种。
首先是癫痫发作时的处理: 1、我们能做什么?要保持呼吸道通畅,避免病人受伤;有条件的话,获取病人发作时监控或用手机视频记录发作过程; 2、我们不能做什么? 不要往口中塞毛巾、筷子或手指;掐“人中”;强行制止发作;当病人未清醒时不可喂食或喂水; 3、什么时候需要紧急送医院?如果是病人的第一次发作;单次抽搐超过5分钟;连续两次发作,中间病人意识未恢复;病人发作时损伤;或者您认为需要紧急救治时。其次,正规就诊: 1、要从正规渠道就诊,找正规的医院或癫痫中心就诊,一般以公立医院为主;不要轻信网站上有关癫痫的假宣传,比如“干细胞、神经因子、微创治疗、祖传秘方”等夸大的不科学治疗方法;因为癫痫是慢性病,需要我们正规的治疗。 2、到医院就诊时,我们需要携带病人一切资料,包括检查单、片子、化验单、用药记录,甚至发作时视频,不管是在哪个医院就诊的资料都可以带来。建议带上病人服用的药品,因为有时家属表述不清楚药品的名称,甚至有些药品剂量也不清楚。一般建议在固定的专科医生处治疗一定的时间,切忌频繁更换医生,频繁更换治疗方案。治疗过程中信任医生,配合检查和治疗,如实向医生反映情况,不要隐瞒病史,不要自己调整治疗方案。再次,需要家庭的支持: 1、因为癫痫是慢性病,也不知道什么时候会发作,病人往往承受了巨大的心理压力,不愿面对自己的疾病,感觉有耻辱感。这时候需要我们家属给予足够的心理支持,切忌不要把自己的焦虑情绪带给病人。要引导病人获取正规的癫痫疾病知识,比如可以上“中国抗癫痫协会”官方网站,或微信公众号“康乃馨患者关爱中心”来获取一些正确的癫痫知识,不要随意百度,因为网络上有很多虚假信息。 2、我们家属需要关注病人的情绪和睡眠,如果有这方面问题,要及时向医生反映;要关注患者是否在规律用药,不要随意漏药,停药,因为这可能会造成患者癫痫发作,严重时还会癫痫持续状态,危及生命。 3、要引导患者避免饮酒,避免熬夜,避免做危险的活动,引导患者选择相对安全的职业;如果有生育方面的需要,还需要提前做好遗传咨询和孕前准备。 总之,我们家属是病人最亲近的人,您的帮助、您的支持、您的正确面对“癫痫”,将会极大的有利于病人的康复。也希望我们医生、病人和家属一道努力,战胜困难,战胜疾病。
今天收到一面锦旗,很开心。其实,最欣慰的是病人的康复好转。她是一名难治性癫痫合并精神障碍,经过合理药物调整,尽管还有些小发作,但精神症状控制好了,生活质量改善,她又能去上班了。
这是一个不幸的家庭,父亲去世,患者出生时难产,幼年时有头部外伤史,4岁起病,反复发作癫痫10余年,2年前北京某医院评估,考虑“症状性癫痫,复杂部分发作,继发全面发作,脑萎缩”,行“左侧半球次全离断术”。术前一个月发作4~5次,术后出现右侧肢体肌力下降,右足跟腱挛缩,行走不稳。同时因为妥泰、奥卡西平、丙戊酸钠等多种抗癫痫药物的联合使用,有恶心、呕吐,胃纳差,反应迟钝,生活自理能力差。1月前来我门诊就诊,经过药物调整等治疗后,并在华家池校医院康复全科病房康复训练,经过一个月的针对性治疗,无癫痫发作,无药物不良反应,目前行走明显好转,生活自理能力提高,开心地出院了。
磁共振引导下激光消融术(MRIguidedlaserinterstitialthermaltherapy,MRgLITT),是近年来兴起的一种全新的精准微创治疗技术。借助立体定向精准穿刺及术中磁共振实
近日门诊接诊一位14岁的女孩,表现为抽搐,按常规流程检查头颅MRI和动态脑电图均正常,使用抗癫痫药物后也无发作。但是观察到女孩反应迟钝,就进一步做了脑PET(如图)发现左侧脑代谢增高,自身免疫性脑炎抗体阳性,因此癫痫病因考虑为自身免疫性脑炎,给予了免疫治疗。这个案例也说明对于新发癫痫的病因需要多分析,常规的检查没有问题,如有病情需要,还需要进一步特殊检查。
首先,按照国家及当地政策,少出门,戴口罩,勤洗手,做好防护。 其次,请规律用药,可以通过好大夫在线配药等正规途径网上配药,切记不能因为交通不便停药。 再次,保证睡眠,家中适当锻炼,情绪不要紧张焦虑,相信国家一定能控制好疫情。如果病情变化,发作频繁,或其他需要就诊的情况下,还是需要就近去医院就诊。 最后,非常时期,为方便患者,我开通免费义诊。详见图片中,微信扫描二维码,可以义诊。